RC Vichy 11-12 CS Vienne

Scolarité

Etablissement :

Adresse et téléphone établissement:

Classe :
Qualité : externe - demipensionnaire - pensionnaire

A cours le samedi matin : oui non

alternance : oui non

Stage durant l'année scolaire : oui non (si oui mettre la période et le domaine d'activité)

Voeux d'orientation pour l'année suivante :

Société:

Profession :

Type de contrat :

Adresse :

Téléphone :

Travail le samedi : oui non

2 photos d'identité

1 photocopie de carte d'identité

paiement de la cotisation annuelle d'un montant de ? €

Paiement comptant

1 chèque banque + N° ____________ à l'ordre du CS Vienne

Paiement en 4 fois

4 chèques à l'ordre du CS Vienne (montant/4 encaissés de Sept à Déc)

Chèque Sept banque + N° ____________

Chèque Oct banque + N° ____________

Chèque Nov banque + N° ____________

Chèque Déc banque + N° ____________